Kenali Tumor Pembuluh Darah (Hemangioma) Pada Anak, Apakah Berbahaya ?

Gambaran Umum

Hemangioma infantil (HI) adalah jenis tumor pembuluh darah yang terbentuk akibat pertumbuhan sel-sel pembuluh darah (vascular endothelial cells) yang terlalu berlebihan. Kondisi ini dapat terjadi pada bayi baru lahir yang terlihat sebagai bintik merah atau penebalan berwarna merah di kulit. Sebagian kecil hemangioma infantil dapat menghilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia anak, namun dapat juga menyebabkan masalah yang serius apabila terletak di daerah tertentu seperti di sekitar mata atau mulut.

 

Tanda dan Gejala

Hemangioma infantil biasanya terlihat sebagai bintik merah atau penebalan berwarna merah. Tampilan fisik hemangioma infantil dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan ukurannya. Hemangioma infantil yang terletak di permukaan umumnya terlihat seperti penebalan atau benjolan berwarna kemerahan atau kebiruan. Hemangioma infantil yang terletak di organ dalam, seperti hati atau otak, tidak dapat terlihat secara fisik, akan tetapi hanya dapat terdeteksi melalui pemeriksaan khusus seperti ultrasonografi (USG) atau magnetic resonance imaging (MRI). Fase atau perubahan pada keadaaan Hemangioma infantil dapat dijelaskan sebagai berikut ini:

• Fase proliferasi. Sel-sel pembuluh darah terus berkembang dan menyebabkan peningkatan ukuran hemangioma. Fase ini dapat terjadi pada beberapa minggu setelah lahir dan dapat berlangsung selama beberapa bulan.

• Fase plateau. Pertumbuhan hemangioma mulai melambat dan tidak terlihat perubahan ukuran yang signifikan. Fase ini biasanya terjadi pada usia 6-12 bulan dan dapat berlangsung selama beberapa tahun.

• Fase involusi. Sel-sel pembuluh darah mulai hilang dan hemangioma mengecil. Fase ini biasanya terjadi pada usia 2-5 tahun dan dapat berlangsung selama beberapa tahun. Pada sebagian kasus, Hemangioma infantil biasanya akan hilang sepenuhnya pada akhir fase involusi ini.

 

Faktor Risiko

Berbagai penelitian menunjukkan kemungkinan adanya faktor-faktor biomolekul yang mempengaruhi perubahan sifat pertumbuhan sel-sel pembuluh darah, sehingga pembentukan pembuluh darah menjadi tidak normal dan terlalu cepat (hiperproliferasi vasculogenesis). Beberapa faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan bayi mengalami hemangioma infantil antara lain:

Jenis kelamin: Bayi perempuan lebih mungkin mengalami hemangioma infantil dibandingkan bayi laki-laki.

Usia ibu saat hamil: Ibu hamil yang lebih tua lebih mungkin mengalami anak dengan hemangioma infantil.

Rasa sakit ibu selama kehamilan: Ibu hamil yang mengalami rasa sakit yang berlebihan selama kehamilan lebih mungkin mengalami anak dengan hemangioma infantil.

Rokok: Ibu hamil yang merokok lebih mungkin mengalami anak dengan hemangioma infantil.

 

Penanganan

Hemangioma infantil dapat ditangani dengan pemberian obat-obatan tertentu dan apabila diperlukan dapat dilakukan tindakan bedah atas indikasi. Beberapa modalitas terapi untuk penanganan Hemangioma infantil adalah sebagai berikut:

Propranolol merupakan obat golongan beta-blocker yang bekerja dengan cara mengurangi produksi hormon yang menyebabkan pertumbuhan pembuluh darah. Propranolol merupakan terapi lini pertama yang terbukti cukup efektif untuk mengobati hemangioma. Prednison adalah obat yang juga dapat digunakan untuk mengobati hemangioma infantil. Prednison bekerja dengan cara mengurangi inflamasi/peradangan serta mengurangi ukuran hemangioma.

Terapi bedah adalah pilihan pengobatan untuk hemangioma infantil yang terletak di daerah tertentu seperti di sekitar mata atau mulut, atau apabila hemangioma menyebabkan masalah lain seperti gangguan bernapas atau hemangioma berada pada lokasi yang rentan mengalami infeksi. Pada hemangioma infantil yang terletak di daerah tersebut, terapi bedah dapat dipertimbangkan. Terapi bedah pada hemangioma infantil biasanya dilakukan oleh dokter bedah plastik atau dokter bedah vaskuler yang terlatih dalam menangani masalah pembuluh darah. Beberapa jenis terapi bedah yang dapat dilakukan untuk mengobati hemangioma infantil termasuk:

• Pembedahan laser (Pulsed Dye Laser): Penggunaan laser untuk mengeluarkan sebagian atau seluruh jaringan hemangioma.

• Bedah plastik: Teknik pembedahan khusus dengan menggunakan kulit donor atau jaringan lain untuk menutupi luka setelah hemangioma diangkat.

• Embolisasi: Teknik untuk menyumbat pembuluh darah yang memberikan pasokan darah pada jaringan hemangioma dengan bahan kimia tertentu.

Pasien bayi/balita dengan kemungkinan diagnosis Hemangioma Infantil, juga dapat dikonsultasikan lebih lanjut dengan dokter anak Sub Spesialis Hemato Onkologi dan dokter bedah agar mendapat penanganan yang lebih komprehensif.

Adanya kondisi Hemangioma dapat terdeteksi dengan pemeriksaan fisis. Tim Dokter dapat menilai kesehatan anak ataupun mendeteksi kemungkinan adanya hemangioma pada pasien dan merencanakan tata laksananya. Orang tua dapat segera berkonsultasi dengan dokter di Rumah Sakit Hermina terdekat atau Sahabat Hermina juga dapat berkonsultasi secara online dengan dokter spesialis melalui aplikasi "Halo Hermina.”

 

Referensi:

Chamli A, Aggarwal P, Jamil RT, et al. Hemangioma. [Updated 2022 Oct 25]. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538232/

Fei, Q., Lin, Y., & Chen, X. (2020). Treatments for infantile Hemangioma: A systematic review and network meta-analysis. EClinicalMedicine, 26. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100506

Novoa, M., Baselga, E., Beltran, S., Giraldo, L., Shahbaz, A., Pardo-Hernandez, H., & Arevalo-Rodriguez, I. (2019). Interventions for infantile haemangiomas of the skin: abridged Cochrane systematic review and GRADE assessments. British Journal of Dermatology, 180(3), 527–533. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/bjd.17407