Preeklampsia dan Tekanan Darah Tinggi Selama Kehamilan

Pendahuluan

Preeklampsia adalah kondisi serius yang memengaruhi sebagian kecil wanita hamil, biasanya setelah 20 minggu kehamilan. Kondisi ini ditandai dengan tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kerusakan organ lain, terutama ginjal dan hati. Jika tidak ditangani, preeklampsia dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan janin. Meskipun penyebab pasti preeklampsia belum sepenuhnya dipahami, beberapa faktor risiko yang diketahui mencakup riwayat preeklampsia, kehamilan pertama, kehamilan kembar, obesitas, dan kondisi kesehatan seperti diabetes atau penyakit ginjal.

Tekanan Darah Tinggi dalam Kehamilan

Hipertensi selama kehamilan terbagi menjadi dua kategori utama:

1. Hipertensi Gestasional: Tekanan darah tinggi yang berkembang selama kehamilan tanpa adanya tanda-tanda kerusakan organ lain. Kondisi ini biasanya hilang setelah melahirkan.
2. Preeklampsia: Kondisi yang lebih serius dari hipertensi gestasional, di mana tekanan darah tinggi disertai dengan tanda-tanda kerusakan organ, seperti protein dalam urine (proteinuria), gangguan fungsi ginjal, atau masalah hati.

Preeklampsia dapat berkembang menjadi eklampsia, yaitu kondisi di mana wanita hamil mengalami kejang. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa dan memerlukan penanganan medis segera.

Gejala Preeklampsia

Beberapa gejala preeklampsia meliputi:

• Tekanan darah tinggi (≥140/90 mmHg)
• Proteinuria (adanya protein dalam urine)
• Pembengkakan di tangan, kaki, atau wajah (edema)
• Nyeri di bagian atas perut
• Gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur atau melihat bintik-bintik cahaya
• Sakit kepala berat yang tidak hilang dengan pengobatan
• Penurunan jumlah urine
• Sesak napas karena cairan di paru-paru

Tidak semua wanita dengan preeklampsia akan menunjukkan semua gejala di atas, sehingga penting bagi ibu hamil untuk menjalani pemeriksaan rutin guna mendeteksi kondisi ini secara dini.

Faktor Risiko

Preeklampsia bisa terjadi pada siapa saja, tetapi ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko, yaitu:

• Kehamilan pertama: Wanita yang hamil untuk pertama kalinya memiliki risiko lebih tinggi.
• Riwayat preeklampsia: Jika seseorang pernah mengalami preeklampsia dalam kehamilan sebelumnya, risikonya akan meningkat pada kehamilan selanjutnya.
• Kehamilan ganda: Wanita yang mengandung lebih dari satu bayi (kembar, triplet, dll.) lebih rentan.
• Obesitas: Indeks massa tubuh (IMT) yang tinggi sebelum kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklampsia.
• Riwayat penyakit tertentu: Wanita dengan riwayat penyakit kronis seperti hipertensi, diabetes, atau penyakit ginjal lebih rentan mengalami preeklampsia.

Komplikasi Preeklampsia

Jika tidak ditangani dengan tepat, preeklampsia dapat menimbulkan sejumlah komplikasi serius bagi ibu dan janin:

• Komplikasi bagi ibu: Preeklampsia dapat menyebabkan kerusakan organ, seperti gagal ginjal atau gangguan fungsi hati, serta meningkatkan risiko perdarahan postpartum. Kondisi ini juga meningkatkan risiko berkembangnya penyakit jantung dan stroke di kemudian hari.
• Komplikasi bagi janin: Bayi mungkin mengalami pertumbuhan terbatas (restricted growth), kelahiran prematur, atau bahkan kematian janin.

Penanganan Preeklampsia

Perawatan untuk preeklampsia bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan usia kehamilan. Pada kasus ringan, ibu mungkin hanya perlu menjalani pemantauan ketat, seperti pemeriksaan tekanan darah, analisis urine, dan pemeriksaan pertumbuhan janin. Namun, pada preeklampsia berat atau bila kondisi memburuk, persalinan dini mungkin diperlukan, bahkan jika bayi belum cukup bulan.

Beberapa langkah yang bisa dilakukan untuk menangani preeklampsia meliputi:

• Pemantauan ketat: Bagi ibu dengan preeklampsia ringan, dokter mungkin akan memantau tekanan darah dan perkembangan janin dengan lebih sering.
• Obat-obatan: Pemberian obat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah dan kortikosteroid untuk mempercepat kematangan paru-paru janin bila diperlukan persalinan dini.
• Persalinan dini: Jika preeklampsia tidak dapat dikendalikan atau bila kondisi ibu atau janin memburuk, dokter mungkin akan memutuskan untuk melakukan persalinan dini.

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara pasti untuk mencegah preeklampsia, beberapa langkah dapat mengurangi risikonya:

• Konsultasi dengan dokter sebelum hamil bagi wanita dengan faktor risiko tinggi, seperti riwayat hipertensi atau obesitas.
• Mengonsumsi suplemen kalsium bagi wanita dengan asupan kalsium yang rendah selama kehamilan dapat membantu mengurangi risiko preeklampsia.
• Pola makan sehat dan olahraga secara teratur dapat membantu menjaga berat badan ideal dan menurunkan risiko hipertensi selama kehamilan.
• Aspirin dosis rendah: Bagi wanita dengan risiko tinggi preeklampsia, dokter mungkin akan meresepkan aspirin dosis rendah selama trimester kedua dan ketiga kehamilan.

Kesimpulan

Preeklampsia adalah kondisi serius selama kehamilan yang memerlukan perhatian dan penanganan medis segera. Deteksi dini dan pemantauan ketat sangat penting untuk mengurangi risiko komplikasi yang lebih parah, baik bagi ibu maupun janin. Pemeriksaan kehamilan rutin, pengelolaan faktor risiko, dan pola hidup sehat dapat membantu mencegah dan menangani preeklampsia.

Referensi

1. Cunningham, F. G., et al. (2014). Williams Obstetrics. 24th Edition. McGraw-Hill Education.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Hypertension in Pregnancy: ACOG Practice Bulletin.
3. WHO. (2011). Recommendations for Prevention and Treatment of Pre-eclampsia and Eclampsia. Geneva: World Health Organization.
4. Sibai, B. M. (2003). "Diagnosis and Management of Gestational Hypertension and Preeclampsia". Obstetrics & Gynecology, 102(1), 181-192.